Применение гелиокс-терапии при панических атаках и ощущении нехватки воздуха: патофизиологическое обоснование и клинические исследования
Панические атаки сопровождаются выраженной психовегетативной симптоматикой, включая чувство удушья и гипервентиляцию. Гелиокс (смесь гелия и кислорода) традиционно применяется в респираторной терапии, но его потенциальное использование при острых тревожных состояниях остаётся малоизученным.
Механизмы дыхательных нарушений при панической атаке
Гипервентиляция приводит к снижению уровня СО₂ в крови (респираторный алкалоз), что вызывает головокружение, парестезии и усиление тревоги.
Ларингоспазм и ощущение кома в горле — частая соматическая жалоба.
Усиление дыхательной работы: субъективное ощущение нехватки воздуха не всегда сопровождается объективной гипоксемией, но вызывает тревожные реакции.
Потенциальные механизмы действия гелиокса при ПА
Механизм
Эффект
Снижение вязкости газовой смеси
Облегчает дыхание, уменьшает усилия при вдохе
Уменьшение турбулентного сопротивления в дыхательных путях
Особенно важно при наличии функционального бронхоспазма
Психосоматический эффект "лёгкого дыхания"
Быстро снижает тревожность и субъективное чувство удушья
Опосредованное снижение гипервентиляции
Katz et al., 2001: гелиокс улучшает вентиляцию и снижает работу дыхания у пациентов с острым респираторным дистрессом.
Schaeffer et al., 1999: в ситуациях, сопровождающихся удушьем (астма, ХОБЛ), гелиокс даёт субъективное ощущение «лёгкости дыхания», которое может быть значимым и при тревожных расстройствах.
Психологические теории предполагают, что устранение ощущения дыхательной недостаточности способно прервать цикл "тревога — гипервентиляция — усиление симптомов".
Перспективы применения
Гелиокс-терапия может быть целесообразной:
при острых панических атаках с выраженной одышкой;
в отделениях неотложной помощи, особенно при сочетании тревожного компонента с соматическим (например, бронхоспазм, респираторный дистресс);
как адъювантная терапия в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с фокусом на дыхательные техники.
Заключение
Гелиокс-терапия обладает физиологическими свойствами, способными прервать патологический цикл панической атаки, связанный с нарушением дыхания.