Результаты лечения по направлениям

Лечение хронической мигрени ботулинотерапией

Пациент:
Женщина, 29 лет, офисный сотрудник. В анамнезе мигрень с 16 лет, последние 2 года — утяжеление течения:
  • головные боли 20–22 дня в месяц, из них 10–12 дней с признаками мигрени;
  • выраженная тошнота, фотофобия, фонофобия;
  • боли преимущественно в области лба, висков, затылка с иррадиацией в шею;
  • сопутствует тревожно-депрессивный синдром.
Предыдущая терапия (превентивная) — амитриптилин, топирамат — без выраженного эффекта либо с побочными эффектами (сонливость, набор веса).
Диагноз:
Хроническая мигрень (ICHD-3 β), без ауры.

Программа терапии:

1.ㅤПодготовка:
  • Проведён MIDAS (Migraine Disability Assessment): 52 балла (тяжёлая степень инвалидизации);
  • HIT-6 (Headache Impact Test): 68 баллов (очень сильное влияние мигрени на жизнь);
  • Исключены вторичные формы головной боли (МРТ мозга в норме).
2.ㅤПроведение ботулинотерапии
3.ㅤПланирование:
  • Курс: первичная инъекция + повтор через 12 недель;
  • Мониторинг: ежедневный головной болевой дневник пациента.

Результаты (через 12 недель):

1.ㅤЧастота головной боли:
  • Снижение количества дней с головной болью с 22 до 8 дней в месяц;
  • Дней с мигренозной болью: снижение с 12 до 3–4 дней в месяц.
2.ㅤИнтенсивность боли:
  • По визуальной аналоговой шкале (ВАШ): снижение с 8/10 до 4/10.
3.ㅤПотребность в острых обезболивающих:
  • Снижение использования триптанов и НПВС на 70%;
  • Пациентка отмечает возможность «перетерпеть» отдельные приступы без медикаментов.
4.ㅤКачество жизни:
  • MIDAS снизился до 16 баллов (умеренная степень инвалидизации);
  • HIT-6 снизился до 52 баллов.
5.ㅤПсихоэмоциональное состояние:
  • Уменьшение симптомов тревоги и депрессии (по шкале HADS);
  • Повышение продуктивности на работе, снижение пропусков.
6.ㅤПобочные эффекты:
  • Лёгкая болезненность в местах инъекций в течение 24 часов;
  • Слабость в области шеи на 3–5 день после инъекций (самостоятельно регрессировала).

Заключение:

Ботулинотерапия продемонстрировала высокую эффективность в снижении частоты, интенсивности и тяжести мигренозных приступов у пациентки с хронической мигренью. Улучшение качества жизни отмечено уже после первой процедуры. Ботулинотерапия рекомендована для поддерживающего лечения с ревакцинацией каждые 12 недель.
2025-05-02 09:00 Неврология