Пациент:
Мужчина, 48 лет, инженер. Обратился с жалобами на:
- хроническую боль в пояснице (VAS 6–7 баллов), усиливающуюся при длительном сидении и физической нагрузке;
- утреннюю скованность в спине, иррадиации в ноги нет;
- периодически принимает НПВС, с умеренным эффектом.
Анамнез:
- Боль сохраняется более 8 месяцев после эпизода подъёма тяжести;
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: признаки остеохондроза L4–L5, без выраженной компрессии корешков;
- Исключены воспалительные, опухолевые и инфекционные причины боли.
Диагноз:
Хронический миофасциальный болевой синдром на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Программа терапии:
Метод: низкоинтенсивная лазеротерапия (НИЛТ)
Сопутствующая терапия:
- Миорелаксанты коротким курсом (толперизон 150 мг х 2 р/д — 5 дней);
- ЛФК с акцентом на растяжение поясничной мышцы и укрепление мышц кора;
- Мануальная терапия (1 раз в неделю);
- Исключение подъёма тяжестей и длительного сидения > 1 часа без перерыва.
Результаты:
1.ㅤБолевой синдром (VAS):
- До лечения: 7 баллов
- После 5 процедур: 4 балла
- После 10 процедур: 1–2 балла, без необходимости в НПВС
2.ㅤФункциональное улучшение:
- Увеличение подвижности в поясничном отделе
- Снижение утренней скованности
- Увеличение времени активной работы без боли (до 6 часов подряд)
3.ㅤМиофасциальные симптомы:
- Исчезновение локальной болезненности при пальпации паравертебральных триггерных точек
- Снижение мышечного напряжения по данным электромиографии